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Consulter mon pharmacien

C'est ici qu'il vous est possible de demander un rendez-vous pour une consultation au sujet de votre santé. Vous pensez avoir un problème avec un de vos médicaments ? Vous avez des inquiétudes au sujet de votre santé ? Après avoir rempli le formulaire en ligne, vous recevrez un message contenant un lien vers notre calendrier afin de réserver un moment avec votre pharmacien. Du temps dédié exclusivement pour vous.

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Informations administratives - Renseignements généraux

Êtes-vous déjà un client de notre pharmacie ? (obligatoire)
Oui
Non
Date de naissance (obligatoire)

Évaluation de vos besoins

Ces informations resteront strictement confidentielles et seront ajoutées à votre dossier.

Évolution depuis l’apparition (obligatoire)
Détérioration
Stable
Amélioration
Avez-vous tenté des actions ? (obligatoire)
Oui
Non
Outre la problématique visée, y a-t-il eu des changements récents à votre état de santé ? (obligatoire)
Oui
Non
Avez-vous de nouvelles allergies aux médicaments ? (obligatoire)
Oui
Non

Toutes les informations recueillies dans nos formulaires sont strictement confidentielles et utilisées uniquement dans le cadre des services que nous vous offrons. Nous respectons et nous conformons aux normes et lois applicables en matière de sécurité des données, incluant la Loi 25 du Québec. Soyez assuré que vos renseignements ne seront jamais partagés ou vendus à des tiers sans votre consentement explicite. Votre confiance est notre priorité.

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